临床及影像评估在非感染性多发肺囊腔样病变诊断中的价值

目的评价非感染性多发肺囊腔样病变的临床及影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析2009—2011年我院确定诊断的39例非感染性多发肺囊腔样病变患者的临床表现及胸部CT等方面的数据,分析不同病因引起的多发肺囊腔样病变的临床及影像特点。结果较为常见的呼吸系统受累的症状均为明显的劳力性呼吸困难,发生率40%～100%。肺外表现各异,杵状指是较为常见的肺外表现,可见于特发性肺纤维化(IPF)、支气管扩张及肺组织细胞增生症(PLCH)。不同疾病的胸部CT依据囊腔分布特点、上肺及中下肺分布差异、囊腔大小、囊壁、气液平及非气囊腔区域变化而呈现出各自不同的特点。结论非感染性多发肺囊腔样病变呼吸道症状特异性相对较差,但肺外表现具有特征性,结合有特点的影像学表现进行临床及影像综合评估对早期疾病的诊断可起到重要的辅助作用。     

后腹腔镜手术CO2气腹致皮下气肿的护理

随着医学技术的日益进步，腹腔镜手术在泌尿外科得到了迅速发展，特别是在Gaur发明了后腹腔镜气囊扩张法后，后腹腔镜已被用于许多泌尿外科手术。与传统的开放手术相比，其具有创伤小、出血少、术后恢复时间短等优点。CO2气腹引起的皮下气肿为腹腔镜手术比较多见的并发症，由于后腹腔镜手术与普通腹腔镜手术相比，因其手术空间小，为了操作的需要，需要的气腹压力要大一些，     

Pneumomediastinum and Subcutaneous Emphysema from Pacemaker Placement

Percutaneous insertion of permanent pacemaker leads through the subclavian vein is an alternative to the cephalic vein approach. A rare occurrence and successful conservative management of extensive pneumomediastinum and subcutaneous emphysema without concomitant pneumothorax resulting from permanent transvenous pacemaker insertion in an 80-year-old man with syncope and arrhythmia is reported.     

肺纤维化合并肺气肿的临床研究进展

特发性肺纤维化（IPF）和肺气肿在影像学、病理生理、治疗及预后等方面各不相同,是两种疾病。然而,部分患者影像学表现同时存在肺纤维化和肺气肿,被称为肺纤维化合并肺气肿（CPFE）。CPFE的表现与单纯的肺气肿或IPF不同,因此被认为是一种独立的疾病,且越来越受到关注。本文对CPFE的病因与发病机制、临床表现、诊断、并发症、治疗和预后等方面进行了综述。     

干细胞疗法在肺气肿治疗中的研究进展

COPD是一种持续性不可逆气道受限的常见呼吸系统的疾病,肺气肿是 COPD晚期的病理改变,目前为止,尚没有有效的治疗方法。干细胞有分化为各种组织细胞的潜能,大量动物实验已经证实了干细胞移植治疗肺气肿起到了一定效果,所以干细胞疗法在肺气肿的治疗中的前景令人憧憬。本文将对近年来干细胞在肺气肿治疗中的研究进展进行综述。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移中部分群体同步放化疗的疗效观察

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移中大体肿瘤体积（GTV）＞40 cm³患者对同步放化疗的疗效。 方法 选择本院2010年6月至2012年11月经筛查出现纵隔淋巴结转移且GTV＞40 cm³的食管癌术后患者60例,随机接受单纯三维适形放疗（对照组,30例）或同步化疗联合三维适形放疗（治疗组,30例）;两组放疗均采用6MV X线照射,单次量为2.0 Gy／次,1次／天,5次／周,总剂量60～64 Gy,而治疗组在三维适形放疗的基础上接受紫杉醇+顺铂（TP）方案。治疗结束1个月后采用RECIST 11版标准评价客观疗效,采用RTOG标准评价不良反应,同时随访其生存情况。结果 所有患者均可评价疗效。治疗组的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为86.7％和100.0％,而对照组分别为60.0％和96.7％,治疗组的RR高于对照组（P＜0.05）,但两组DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组的中位生存期分别为27.0个月和22.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的1、2、3年生存率分别为90.0％、53.3％和26.7％,而对照组分别为73.3％、23.3％和6.7％,两组3年生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。全组的不良反应主要为放射性气管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和骨髓抑制,均为1～2级,无3～4级不良反应发生。两组不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论同步放化疗可提高食管癌术后纵隔淋巴结转移中GTV＞40 cm³者的局部控制率及生存率,不良反应小,患者可耐受。     

犬肺气肿模型的制作

目的:探讨大动物肺气肿模型制作方法。方法:选 16只健康杂种犬,随机均分为 2组。应用木瓜蛋白酶行气管内注入及雾化吸入 2种方法,呼吸机过度通气诱导,每种方法分单、双侧肺 2种情况 (各 4只犬 )。诱导后1~3周行大体标本观察,测量肺体积,病理学检查肺组织结构。结果: 2种方法所制的肺气肿模型肺组织表面均可见肺大泡形成,病理学检查:肺组织结构破坏,肺泡融合成肺大泡。模型肺体积与正常肺体积比较差异有统计学意义(P<0. 001)。雾化吸入法各叶肺组织呈均质型肺气肿改变,注射法各叶肺组织呈非均质型肺气肿改变。双腔气管插管单侧用药,用药侧肺组织呈均质型及非均质型肺气肿改变,对侧肺组织结构正常。结论:木瓜蛋白酶加呼吸机过度通气,能快速诱导大动物肺气肿模型。不同方法能够诱导出不同类型肺气肿模型。     

纵隔原发性恶性生殖细胞瘤的CT和MRI表现

目的：探讨纵隔原发性恶性生殖细胞瘤的CT和MRI影像表现特点,以提高对本病的认识和诊断水平.方法：经病理证实的纵隔原发性恶性生殖细胞瘤13例,总结和分析其临床、CT及MRI表现.观察项目包括病灶数目、部位、大小,内部结构、边界及与周围结构的关系等.结果：13例均为青壮年患者,单发病灶,位于前中上纵隔,病灶最大截面直径约63 mm.CT表现为病灶内密度不均匀,可见片状坏死,增强后呈明显不均匀轻度强化.4例行MRI扫描,T1WI示病灶呈等信号或稍低信号、T2WI呈等信号或稍高信号,肿瘤内信号不均匀,12例伴有出血、坏死灶,增强扫描呈不均匀轻度～中度强化.病灶边界欠清,其中11例病变与纵隔血管间脂肪间隙消失,10例可见病变周围结构受侵犯,9例血管受侵,3例合并上腔静脉闭塞,6例累及心包,3例侵犯前胸壁及胸骨.结论：纵隔原发性恶性生殖细胞瘤CT和MRI表现具有恶性肿瘤侵袭性的特征,但影像表现缺乏特异性;结合临床及实验室检查有助于恶性生殖细胞瘤的诊断.